МЕТОД ВЫЯВЛЕНИЯ ЛИЦ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ НАРКОТИЧЕСКИE ВЕЩЕСТВА

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ №2001/98

АННОТАЦИЯ

Методические указания включают материалы по применению метода электропунктурного вегетативного резонансного теста для скриннингового тестирования и выявления лиц, употребляющих наркотические вещества.

После соответствующей подготовки по методу акупунктурного вегетативного резонансного теста, тестирование могут осуществлять психиатры, наркологи, врачи-лаборанты.

Метод рекомендуется для проведения скриннинговых исследований на предмет употребления наркотических веществ в организованных коллективах различных министерств и ведомств (Минатом России, МВД России, МЧС России, Минздрав России, Минобороны России, Минобразования России, Минтруд России, ГТК России, СВР России, ФСБ России, ФСНП России, ФПС России, ФАПСИ и др.), а также в клинической практике.

Общество с ограниченной ответственностью “Центр интеллектуальных медицинских систем “ИМЕДИС”[1], Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова [2], Центральная военно-врачебная комиссия Министерства обороны Российской Федерации [3], Военно-врачебная комиссия военного комиссариата г. Москвы [4], Региональный учебно-методический центр военного комиссариата г. Москвы [5], 17-ая клиническая наркологическая больница г. Москвы [6].

• зав. реанимационным отделением [6] Агаронов В.Р.
• канд. мед. наук, начальник Центра [5] Биркин А.А.
• канд. техн. наук, профессор, Генеральный директор [1] Готовский Ю.В.
• канд. мед. наук, зам. зав. отдела психоневрологической помощи Минзрава России Егоров В.Ф.
• д-р мед. наук, профессор, зав. каф. токсикологической химии [2] Изотов Б.Н.
• начальник отдела [3] Кабалин А.П.
• начальник отдела [3] Клепиков А.Н.
• д-р мед. наук, профессор, председатель комиссии [3] Куликов В.В.
• начальник комиссии [4] Работкин О.С.
• старший инспектор [3] Роик О.А.
• старший инспектор [3] Фадеев А.С.
• д-р мед. наук, старший инспектор [3] Чернов О.Э.

Решением Совета Безопасности Российской Федерации по вопросу “О наркоситуации в Российской Федерации и мерах по противодействию незаконному обороту наркотиков и злоупотреблению ими” от 6 июля 1999 года поручено руководящим органам исполнительной власти Российской Федерации организовать работу по оснащению областных (городских) сборных пунктов военных комиссариатов современной аппаратурой и средствами экспресс-диагностики для выявления лиц, употребляющих наркотические средства. В связи с отсутствием такой аппаратуры разработан новый скриннинговый метод тестирования лиц, употребляющих наркотические вещества, разработана и апробирована аппаратура, обеспечивающая реализацию этого метода.

В основе метода лежит электропунктурный вегетативный резонансный тест (ВРТ), разрешенный к медицинскому применению Минздравом России (Методические рекомендации № 99/96).

Созданы электронные гомеопатические аналоги наркотических веществ (маркеры) в различных разведениях (потенциях), что позволило не только решить задачу диагностики, но и определять ориентировочные сроки употребления этих веществ.

Применение компьютерной электропунктурной диагностики по ВРТ делает данный метод более привлекательным: позволяет проводить автоматическую регистрацию показателей измерений, оперативную статистическую обработку полученных данных, а также архивировать результаты с последующей распечаткой хранимой информации.

Одним из фундаментальных свойств биологических систем является их колебательная природа, о которой судят по биофизическим, физиологическим и биохимическим показателям. Наличие колебаний в широком диапазоне частот от дооптического диапазона до сверхмедленных с периодами, равными месяцам и годам соответствует разным биологическим процессам и иерархическим уровням организации организма. Разнообразие ритмов, обнаруженных во внешней среде, адекватно и их обилию, обнаруженному в организме человека в виде автоколебательных процессов, которые благодаря резонансным взаимодействиям могут быть согласованы (синхронизированы) и находятся в рациональных и иррациональных соотношениях. В здоровом организме поддерживается относительная синхронизация различных колебательных (волновых) процессов - составляющих гомеостаза. При разных патологических состояниях наблюдаются отклонения (нарушения колебательной гармонии). Это может выражаться в нарушении ритмов основных физиологических механизмов, как правило, за счет резкого преобладания процессов возбуждения или торможения в центральной нервной системе, дисбалансе корково-подкорковых взаимодействий. В эндокринной системе десинхронизация проявляется, прежде всего, в резком усилении секреции АКТГ и глюкокортикоидов при угнетении большинства других гормонов. В иммунной системе отмечается десинхронизация как внутри системы клеточного иммунитета, так и между клеточным и гуморальным иммунитетом. Поэтому резонансным взаимодействиям и степени синхронизации подсистем организма отводят важную роль в его функциональном состоянии.

В настоящее время к методам лечения, связанным с влиянием на организм через колебательные процессы, относится гомеопатия. Считается, что при действии гомеопатического средства происходит резонансное взаимодействие между волновыми процессами в организме и препаратом. Этот механизм реализуется в ВРТ. При взаимодействии волновых источников организма человека (система, орган, часть органа), с одной стороны, и тест-препарата с другой стороны, в точке измерения (ТИ) может возникать явление волновой интерференции, проявляющееся на шкале прибора по нахождению стрелки в определенном диапазоне.

К числу тест-препаратов относятся: гомеопатические средства; нозоды (патологически измененная ткань органа в различных гомеопатических потенциях); органные препараты (ткань здоровых органов в различных гомеопатических потенциях).

Тестирования наркотических веществ основано на их тенденции частичного фиксирования в организме, замедленной утилизации и не полном выведении, и наличия эффекта памяти. Это подтверждается различными методами диагностики в организме наркотических веществ и их метаболитов. Например, иммунохроматографический метод позволяет определить их наличие вплоть до 5-7 суток от момента употребления, хромато-масс-спектрометрический метод - до нескольких месяцев от момента употребления.

Представленный в электронном медикаментозном селекторе гомеопатический ряд наркотических веществ соразмерен определенным концентрациям, оставшихся и не выведенных из организма наркотиков. Это позволяет, измеряя показатели электропроводности на ТИ организма, выявлять сроки утилизации наркотиков. Следовательно, с помощью высокочувствительного метода ВРТ можно не только выявить факт употребления наркотических веществ (наиболее точно в течение последнего года), но и наличие фактов употребления в отдалённом прошлом, с указанием ориентировочного срока последнего употребления, однократность или многократность этого употребления.

Обучение методу осуществляется в учреждениях, имеющих лицензию на проведению дополнительного профессионального образования врачей, с выдачей удостоверения.

Данный метод от существующих отличается тем, что диагностика факта употребления конкретного наркотического вещества осуществляется неинвазивным экспресс-методом на основании анализа показателей полученных с воспроизводимой биологически активной точки (БАТ) при введении в контур измерения маркера.

• диагностика факта употребления наркотических веществ;

• наличие у больного электрокардиостимулятора;
• наличие патологических изменений кожи в зоне проекции ТИ;
• повышенная чувствительность к электрическому току и механическому давлению на ТИ (относительные противопоказания).

Для проведения вегетативно-резонансного тестирования наркотических веществ используются:

• аппарат адаптивной биорезонансной терапии по БАТ и БАЗ "ИМЕДИС-БРТ" (в 2 видах исполнения: “ИМЕДИС-БРТ” и “ИМЕДИС-БРТ-ПК", совместимый с ПЭВМ с программным обеспечением, регистрационный номер 95/311-120;
• аппарат электропунктурной диагностики и электро-, магнито-, цветотерапии по БАТ и БАЗ (по методу Фолля) “МИНИ-ЭКСПЕРТ-ДТ” (в 2 видах исполнения: “МИНИ-ЭКСПЕРТ-ДТ” и “МИНИ-ЭКСПЕРТ-ДТ-ПК”, совместимый с ПЭВМ с программным обеспечением, регистрационный номер 95/311-121.

Исследования по ВРТ, так же как и по электропунктурной диагностике по методу Р. Фолля, проводятся в отдельном кабинете. Минимальные гигиенические требования определяются положениями о рабочем месте при работе с компьютером. Вблизи рабочего места не должны находиться физиотерапевтические и рентгеновские установки и аппараты, незаземленные электрические устройства и электропроводка. Покрытие пола в помещении должно быть выполнено из материалов, не накапливающих статическое электричество. Стул для пациента должен быть деревянным или изготовлен из материалов, не накапливающих статического электричества. Рабочее место врача должно быть удалено от теле- и радиоаппаратуры, осветительных электрических устройств на расстояние не менее чем: от ламп дневного света – 150 см; ламп накаливания – 50 см, от электрических розеток и приборов, имеющих металлический корпус – 130 см. При использовании компьютерных комплексов для ВРТ процессор и монитор устанавливаются на максимально отдаленном от пациента расстоянии (не ближе 50 см). Рабочее место врача должно быть оборудовано так, чтобы он мог сидеть в ненапряженной позе, легко манипулировать аппаратом для ВРТ.

Врач ведет прием в одежде, изготовленной из натуральных тканей, чтобы избежать эффектов статического электричества. Рука врача, которой он проводит измерения, должна находиться в устойчивом и ненапряженном положении. Чтобы исключить влияние на результаты измерения, на руке, которой врач касается больного, должны быть надеты перчатки (хлопчатобумажные или резиновые).

Перед обследованием тестируемому необходимо снять украшения, часы, очки. Он, по возможности, должен быть одет в одежду из натуральных тканей. Поскольку для измерения обычно используются точки, находящиеся рядом с суставами пальцев, следует обратить внимание на состояние кожных покровов кистей или стоп пациента. При обнаружении гипергидроза кисти ее необходимо насухо вытереть. При гипогидрозе наконечник измерительного щупа следует смочить водой. Для измерений используются точки у латеральных краев корня ногтя на пальцах кистей или, при необходимости, точки на пальцах стоп.

В зависимости от решаемых задач, использование метода позволяет ответить на ряд вопросов, а именно:

1. Был ли факт употребления наркотического вещества;
2. Какое наркотическое или токсическое вещество употреблялось;
3. Как долго употребляется это наркотическое вещество;
4. Когда было последнее его употребление;
5. Симулирует или агравирует тестируемый;
6. Был ли срыв у больного наркоманией в ходе лечения;
7. Можно ли подтвердить ориентировочные сроки употребления наркотических веществ тестируемым.

Данные вопросы целесообразно сгруппировать в два блока:

I блок - решение главной задачи: употреблял/не употреблял наркотические вещества;

II блок - решение частных вопросов при положительном тесте на наркотические вещества.

Поэтому наиболее информативным представляется следующий алгоритм обследования.

• оформление паспортных данных на обследуемого;
• электропунктурное обследование по ВРТ для выявления общих указаний на употребление опийной группы, и в каких гомеопатических разведениях.

1. сбор анамнеза с обязательной постановкой вопросов:

- употребляет или не употребляет тестируемый наркотические вещества;

в случае употребления:

а) какие наркотические вещества употребляет,

б) как давно употребляет,

в) когда было последнее употребление;

- были ли сложные операции, травмы, заболевания и когда (выяснить использовались ли наркотические вещества в медицинских целях);

2. электропунктурное обследование по ВРТ для выявления факта употребления конкретного наркотического вещества, и в каких гомеопатических разведениях;



3. повторное тестирование - возможно в различные сроки (при продолжающемся употреблении наркотических веществ отмечается расширение временного диапазона употребления наркотических веществ, т.е. практически тестируется весь ряд гомеопатических разведений, представленных в электронном медикаментозном селекторе, при прекращении употребления - увеличение срока последнего употребления наркотического вещества, т.е. тестируются более высокие гомеопатические разведения, чем при предыдущем тестировании).

1. Подготовка к измерениям:

1.1. выбор “воспроизводимой” ТИ;

1.2. изменение чувствительности прибора по отношению к шкале для электропунктурной диагностики по Фоллю.

2. Собственно проведение измерений с целью тестирования на употребление наркотиков.

1.1. выбор воспроизводимой ТИ.

Воспроизводимая точка - это ТИ, при многократном измерении которой методом накачивания получают одни и те же измеряемые значения.

Если возвращение к первичному результату при последующих надавливаниях на ТИ не происходит, то это свидетельствует о нарушениях в связанных с точкой органах или системах, и она не может быть использована для измерений по ВРТ. Например, у пациента, страдающего аллергией, точка 1-я меридиана аллергии, описанного Р.Фоллем, будет невоиспроизводимой, так как при многократном измерении электропроводности в этой точке методом накачивания наблюдается снижение показателей по шкале прибора относительно исходного уровня.

При проведении ВРТ используется специальная техника измерения:

• давление щупа на точку не должно превышать 100-200 грамм;
• метод накачивания.

После достижения максимальной величины измеряемого значения в ТИ, например, 40 условных единиц (у.е.) шкалы, давление щупа уменьшается без отрыва наконечника щупа активного электрода от точки; значения показателей по шкале прибора снижаются. Затем давление щупа снова постепенно повышается (накачивание). Если исходное значение 40 у.е. шкалы после этого накачивания снова достигается, то ТИ считается воспроизводимой, если нет, то это указывает на наличие патологии в органах и системах, связанных с этой ТИ. Такая точка считается невоспроизводимой и не может быть использована для измерений.

Время процесса накачивания не должно превышать 3-5 секунд. Накачивание во времени должно быть плавным (без рывков и скачкообразного изменения давления). Если на ТИ осуществляется слишком сильное давление, то она может стать непригодной для измерения.

1.2. регулирование чувствительности прибора.

Для повышения разрешающей способности метода, на аппаратуре реализующей ВРТ, используется расширение масштаба измерительной шкалы до 80 у.е. независимо от исходного измеренного уровня воспроизводимой ТИ, найденной для проведения ВРТ.

После нахождения воспроизводимой ТИ и расширении шкалы прибора до 80 у.е. в измерительный контур вводится тест-препарат, который маркирует наличие или отсутствие у тестируемого факта употребления наркотического вещества, и осуществляется повторное измерение методом накачивания. Если полученное на шкале прибора значение меньше 80 у.е., то тест считается положительным ("да", это было употребление наркотического вещества), если возвращается к исходному уровню - отрицательным ("нет", факта употребления наркотического вещества не было).

Для выбора стандартов наркотических веществ из множества психоактивных средств авторы использовали статистические данные и, в частности, отчет по химико-токсикологической лаборатории городской клинической наркологической больницы № 17 (Москва). Среди продиагностированных 20000 человек подтверждение на наличие наркотических веществ в тканях и биологических жидкостях было получено у 14000, при этом содержание героина было определено у 12600 человек, т.е. у 90 % употребляющих наркотические вещества. Поэтому в данных методических рекомендациях наиболее обширно представлен ряд опийных препаратов. Кроме того, из них создан сборный препарат “опиаты”, который включает в себя: опий, героин, морфин, промедол, кодеин, папаверин, тебаин. Перечень препаратов в электронном селекторе следующий:

1) опий 9) амфетамин 17) традол

2) героин 10) метамфетамин 18) клофелин

3) морфин 11) МДМА 19) кокаин

4) промедол 12) эфедрин 20) амитриптилин

5) наркотин 13) эфедрон 21) “опиаты”

6) кодеин 14) аминазин

7) папаверин 15) диазепам

8) тебаин 16) кетамин

Все препараты представлены в десятичных гомеопатических потенциях: Д3, Д4, Д5, Д6, Д8, Д10, Д12, Д15, Д30, Д60, Д100, Д200.

Десятичные гомеопатические потенции соответствует следующим концентрациям (разведениям) вещества:

Д3 - 0,001371742112483 г/мл, или 1,371742112483 е-3 г/мл;

Д4 - 1,524157902759 е-4 г/мл;

Д5 - 1,693508780843 е-5 г/мл;

Д6 - 1,881676423159 е-6 г/мл;

Д8 - 2,323057312542 е-8 г/мл;

Д10 - 2,867971990792 е-10 г/мл;

Д12 - 3,540706161472 е-12 г/мл;

Д15 - 4,856935749619 е-15 г/мл.

Д30 - 2,621091652881 е-30 г/мл,

При этом следует отметить, что концентрации Д30 (это относится и к концентрациям Д60, Д100 и Д200) в природе не существует, так как она превышает известное число Авогадро (т.е. разведение, более чем в 6,02´ 10²³, указывает на отсутствие даже одной молекулы вещества в растворе). Следовательно, с помощью прибора тестируется волновой процесс, который объясняется эффектом памяти поля.

Тестирование фактов употребления наркотических веществ в отдаленном прошлом осуществить имеющимися приборами для качественного и количественного анализа невозможно. Это подтверждается в работе Н.В.Веселовской и А.Е.Коваленко "Наркотики" (М., изд-во Триада-Х, 2000), в которой приведены концентрации с точностью до сотых единицы нанограмма, т.е. соответствует десятичным гомеопатическим потенциям только до Д13.

Обобщение и анализ результатов проведенных исследований позволил выявить закономерность между гомеопатической потенцией наркотического вещества и сроками его употребления. Эти данные сведены в таблицу №1:

Таблица № 1

Результаты тестирования оформляются протоколом (приложение 1).

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА

Исследования проводились среди граждан в возрастном диапазоне от 16 до 57 лет, различных социальных групп - всего обследовано 637 человек, употребляющих и не употребляющих наркотические вещества.

Выгодными отличиями ВРТ по сравнению с другими методами традиционной диагностики являются большая чувствительность и простота в использовании, небольшие временные затраты (от 2 до 5 минут) на проведение экспресс-диагностики. Всё это достигается за счёт сокращения количества измеряемых точек до одной, модифицирования техники измерения, использования новых специальных тест-наборов электронных аналогов наркотических веществ в виде их компьютерной версии в электронном медикаментозном селекторе.

На первоначальном этапе возможность проведения апробации аппаратуры была поставлена в зависимость от проведения двойного слепого тестирования на достоверность выявляемости употребления наркотических веществ. Оно проводилось в ГКНБ № 17 (Москва). Были отобраны 20 человек (15 мужчин и 5 женщин), среди них - 5 человек, страдающих наркоманией, 13 человек, страдающих алкоголизмом и 2 человека здоровы. При проведении тестирования испытуемому исследователь объяснял, что проводятся испытания нового диагностического прибора в научных целях. Проводилось непосредственно тестирование с фиксацией результатов. После тестирования испытуемый отвечал на вопросы: Ф.И.О., год рождения, имелись ли операции, были ли травмы, заболевания. Испытуемые тестировались по 10 человек с интервалом в 8 дней.

При этом получены следующие результаты:

а) истинно положительные результаты - 5 (совпадение результатов исследования, полученных по ВРТ , и результатов прямых диагностических методов в отношении установления наличия наркотических веществ в тканях или биологических жидкостях обследуемого (или иммунохроматографическим методом и из анамнеза);


б) ложно положительные результаты - 1 (результаты, положительные по ВРТ , но не выявленные прямыми лабораторными методами (или иммунохроматографическим экспресс-тестом и из анамнеза);

в) ложно отрицательные результаты - 0 (наркотические вещества выявляются прямыми лабораторными методами (или иммунохроматографическим экспресс-тестом и из анамнеза) и не выявляются ВРТ ;

г) истинно отрицательные результаты - 14 (отсутствие патологии выявляется ВРТ и прямыми лабораторными методами (или иммунохроматографическим экспресс-тестом и из анамнеза).

Варианты “а” и “г” соответствуют “правильной” диагностике наличия или отсутствия факта употребления наркотических средств. Вариант “б” в диагностике называют “ложными тревогами”, когда ставится определенный диагноз при его отсутствии. Вариант “в” в диагностике называют “пропусками”, когда диагноз не ставится при его наличии. Очевидно, что варианты “б” и ”в” образуют группу событий ошибок в диагностике. Причем вес (роль) этих ошибок неодинаков. При ошибках типа “ложных тревог” поставленный диагноз может быть проверен и уточнен другими методами. Поэтому наибольшую значимость имеют ошибки типа “пропусков”, когда диагноз не поставлен при наличии факта употребления.