Возможности биорезонансной терапии при различных аномалиях рефракции.

Близорукость, дальнозоркость, астигматизм, спазм аккомодации являются наиболее распространенными зрительными нарушениями в современном мире.

Эти заболевания - самая частая причина обращений населения за офтальмологической помощью, особенно в развитых странах.

Возрастающие зрительные нагрузки - интенсификация обучения детей и подростков, работа с компьютерами, прецизионное производство, а также состояние хронического стресса и другие "болезни цивилизации" - способствуют все более широкому распространению этой патологии.

Более того, в последние десятилетия близорукость слабой степени рассматривается уже не как заболевание, а как результат адаптации органа зрения к интенсивной работе на близком расстоянии.

Современные методы коррекции аномалий рефракции - очки, контактные линзы, оперативное, в т.ч. лазерное, лечение - не всегда обеспечивают качественное зрение. Многие пациенты испытывают постоянный дискомфорт, утомляемость глаз, головные боли - явления, описываемые в офтальмологии, как астенопия. В некоторых случаях даже полная коррекция не восстанавливает зрение полностью, например, при астигматизме или анизометропии; что может приводить к появлению косоглазия и амблиопии.

Наконец, достаточно часто близорукость прогрессирует, что вызывает различные тяжелые осложнения, вплоть до отслойки сетчатки и потери зрения, причем остановить прогрессирование хирургическим путем удается далеко не всегда.

Вследствие этих причин, в современной офтальмологии продолжается интенсивный поиск методик лечения и профилактики развития различных аномалий рефракции и их осложнений.

В настоящей работе основное внимание уделено анализу результатов лечения пациентов с близорукостью, миопическим астигматизмом и спазмом аккомодации. При лечении этой патологии мы исходили из необходимости системного подхода, учитывая основные факторы ее развития.

В современной офтальмологии наиболее признана 3-хфакторная теория развития миопии: слабость аккомодации, слабость соединительной ткани, в т.ч. склеры, и наследственная предрасположенность. Слабость аккомодации вызывается нарушением работы цилиарной мышцы, в т.ч. обусловленным нарушением вегетативной регуляции. Это проявляется в уменьшении запаса аккомодации, что приводит к возникновению спазма цилиарной мышцы и усугубляет вегетативную дисфункцию. В качестве компенсации происходит удлинение глазного яблока, при недостаточной упругости склеры этот процесс прогрессирует, что и приводит к появлению миопии. Удлинение глаза на 1 мм вызывает усиление рефракции на 3 диоптрии. В некоторых случаях близорукость достигает высокой степени, что приводит к появлению осложнений со стороны сетчатки, вплоть до ее отслойки.

Тактика лечения наших пациентов строилась на анализе причин появления и прогрессирования миопии - выявление различных очагов отягощения вегетативной нервной системы и соединительной ткани, определение первично пораженного меридиана, ядра патологии и компенсации.

Биорезонансная терапия (БРТ) проводилась 1-2 раза в неделю; на курс лечения от 5 до 10 сеансов. Во всех случаях проводилась магнитотерапия фиксированными частотами (Фолля, Райфа, Пауля Шмидта) с записью частот на крупку или глазные капли. В большинстве случаев также проводились индукционная магнитотерапия, иглоукалывание и точечный массаж. Магнитотерапия фиксированными частотами проводилась с помощью малых индукторов, фиксированных на глазных яблоках и индуктора - "петли", одновременно с БРТ; при этом на веках находились электроды из токопроводящей резины, подключенные к гнездам для лобных электродов аппарата "ИМЕДИС-БРТ". Ко второму гнезду нагрузки обычно подключался комплекс органопрепаратов фирмы "WALA" (ОСП склеры, сетчатки, роговицы, ретина композитум).

Результаты лечения определялись по данным исследования остроты зрения с коррекцией, автоматической рефрактометрии, объема аккомодации, ультразвуковой биометрии глазного яблока и другими методами.

В рамках данной работы приводятся данные обследования и лечения 200 пациентов с близорукостью различной степени, а также со спазмом аккомодации; у 30 пациентов был миопический астигматизм. Возраст больных от 5 до 35 лет, 150 из них - дети и подростки до 17 лет.

Отмечено повышение остроты зрения без коррекции у 85% пациентов в среднем на 0,1-0,3; в некоторых случаях в 3-4 раза. Во всех случаях при спазме аккомодации острота зрения без коррекции восстановлена до 100%. Уменьшение степени близорукости по данным автоматической рефрактометрии отмечалось в 55% случаев, в среднем на 0,5-1 диоптрию. Объем аккомодации у всех пациентов увеличился на 2-8 диоптрий. Во всех случаях прогрессирования миопии (от 0,5 до 3 диоптрий в год) зрение стабилизировалось (сроки наблюдения от 1 до 4,5 лет).

У некоторых пациентов зафиксировано уменьшение астигматизма на 0,25-0,5 диоптрий. У больных с осложнениями со стороны заднего полюса сетчатки в половине случаев отмечено улучшение зрительных функций.

Астенопические симптомы исчезли или значительно уменьшились у всех больных, предъявлявших такие жалобы. Многие отмечали улучшение сумеречного зрения, что можно объяснить улучшением темновой адаптации. В целом повышение зрительных функций отчетливей прослеживалось у детей и подростков.

Пациентов с гиперметропией было 36 человек, из них 12 - дети и подростки до 17 лет, 24 - лица старше 40 лет с возрастной дальнозоркостью (пресбиопией).

Тактика ведения больных этой группы в целом аналогична описанной выше, за исключением аспектов, связанных с лечением лиц пожилого возраста - больше внимания уделялось сопутствующей патологии, реже применялось иглоукалывание. Кроме того, эти пациенты в основном обращались по поводу другой глазной патологии (катаракта, дегенерация сетчатки, косоглазие, амблиопия), и улучшение рефракции у них отмечалось как "побочный эффект". У 12 пациентов с пресбиопией степень дальнозоркости уменьшилась на 0,5-1,5 диоптрии, шестеро смогли полностью избавиться от необходимости пользоваться очками для работы на близком расстоянии. У детей и подростков степень гиперметропии уменьшилась в среднем на 1,0 диоптрию, при этом острота зрения без коррекции повысилась на 20%.

Амблиопия, т.е. невозможность глаза видеть нормально при полной коррекции, встречается в этой группе патологии при высокой степени аметропии, выраженном астигматизме или анизометропии. Это состояние обусловлено стойким торможением зрительных восприятий в мозге от плохо видящего глаза. В данном исследовании проведена терапия у 32 больных с амблиопией, связанной с аномалиями рефракции, в основном детей до 13 лет. После курса лечения острота зрения с коррекцией увеличилась у всех больных на 0,1-0,5 ( в среднем на 25%).

Таким образом, приведенные данные позволяют рекомендовать биорезонансную терапию для лечения пациентов с различными аномалиями рефракции как новый метод, по эффективности часто превосходящий классические методики, используемые в офтальмологии.